臨床上留置胃管非常多見，可參見插胃管教學(xué)視頻。為使插管順利，常會(huì)選擇帶導(dǎo)絲的胃管 (有的科室為使插管順利，還會(huì)在胃管中應(yīng)用其他導(dǎo)管上的導(dǎo)絲)。下文主要介紹三種證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)的方法。

1. 胃內(nèi)積氣，誤以為插入氣管。此類病人往往見于多次插管未成功者，臨床表現(xiàn)無嗆咳、紫紺，胃管置入水中見氣泡冒出水面，叩擊腹部鼓音，將腹部向上推壓可見較多氣體逸出。此時(shí)，若采取從胃管注入氣體，聽診胃泡區(qū)有無氣過水聲或?qū)⑽腹苣┒酥糜谒杏^察有無氣體逸出鑒別法，難以判斷胃管是否在胃內(nèi)。如果讓病人坐起，再將胃管插入少許后，采取抽胃液判斷法，即可證實(shí)胃管在胃腔內(nèi)而沒有誤入氣管或采取X線透視證實(shí)。

2. 反抽無胃液，誤以為不在胃內(nèi)。此情況可見于：a、胃管插入不夠深，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中規(guī)定胃管插入長(zhǎng)度，成人約45～55cm（前發(fā)際至劍突）。而有文獻(xiàn)報(bào)道，不同身高的病人，其前發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度有一定差距，如身高≤165cm時(shí)，其前發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度約45～50cm；而身高≥178cm時(shí)，其前發(fā)際至劍突長(zhǎng)度≥60cm，而口腔前后徑亦有差別。因此，插管時(shí)一定要因人而異，以免胃管插入長(zhǎng)度不夠而影響插管后的判斷。b、胃管阻塞：橡膠胃管管壁厚、管腔小、彈性差，如鼻飼飲食較稠或沖洗液過少，易致堵塞。因此，插管前應(yīng)做好胃管的選擇，并嚴(yán)格按照操作要求喂食。

3. 回抽胃液阻力大?？梢娪谖腹懿迦脒^深，頂住胃壁壓力大，因而抽不出胃液，可將胃管退出少許，即可證實(shí)。

鼻胃管廠家介紹措施：

由于病人個(gè)體差異大，存在著種種影響胃管插入的因素。插管前應(yīng)對(duì)病人的心身狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病人個(gè)體差異，采取相應(yīng)的對(duì)策，此為首要步驟，至關(guān)重要。應(yīng)根據(jù)病人病情需要，選擇不同的插胃管技巧，減輕病人痛苦，減輕護(hù)理工作量。護(hù)士操作動(dòng)作宜慢，宜輕穩(wěn)，避免增加刺激強(qiáng)度。由于病人身高不同，胃管插入長(zhǎng)度應(yīng)按耳垂至鼻尖至劍突的長(zhǎng)度插入為宜，避免因插入不夠或過深而影響插管后的判斷。

知道插胃管可能出現(xiàn)的情況，也知道了解決方法，對(duì)于我們醫(yī)護(hù)人員來說還是不夠的。我們不僅要知道解決方法，還要提高操作的成功率。那么問題就來了：

如何才能提高留置胃管成功率？

1、將金屬導(dǎo)絲（一次性空腸胃管都有）潤(rùn)滑后插到普通胃管內(nèi)，增加胃管的柔韌性，同時(shí)要石蠟油潤(rùn)滑充分。

2、牢記向「后下」方向插入，一般很順利。

3、清醒的病人插到咽喉部時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，抓住時(shí)機(jī)順著吞咽動(dòng)作迅速將胃管插入食道，切忌用力，否則很容易反折到口咽部。