臨床上留置胃管操作非常多見，但教科書上關(guān)于放置胃管的注意事項(xiàng)寫的很簡單，實(shí)際操作中，其實(shí)并不簡單。

病人緊張，不能配合

胃管的置入過程對鼻咽、食管、胃是一個(gè)很強(qiáng)的刺激過程，對病人的心理、生理會(huì)造成許多不良影響，如惡心、嘔吐、心理緊張及交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、心跳加快、血壓升高、肌群緊張等。幾經(jīng)失敗，更加重以上癥狀，致使病人恐懼插管，不能很好地配合，更有甚者，可致喉肌痙攣，胃管難以插入。

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1. 插管前要對病人的心身狀況進(jìn)行護(hù)理評估，針對存在的心身問題采取相應(yīng)的對策，尤其精神緊張者更要進(jìn)一步做好解釋、安撫工作，讓病人了解操作目的、整個(gè)操作過程以及如何配合等，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)病人信心。插管動(dòng)作宜慢、宜輕柔，避免增加對病人的刺激強(qiáng)度。

2. 清醒病人可采取坐位插管。采取坐位插管從心理學(xué)角度分析，病人心理更容易接受，并可減輕心理壓力，緩解緊張情緒。

3. 個(gè)別病人過分緊張可致喉肌痙攣，胃管難以插入，臨床操作中，可予1%地卡因噴霧，地卡因有表層麻醉、松弛平滑肌作用，15min后再行插管可容易插入。

舌后墜，胃管通過口咽部困難、昏迷、延髓麻痹病人，由于支配舌咽部的神經(jīng)受到麻痹，常發(fā)生舌根后墜現(xiàn)象。當(dāng)病人仰臥時(shí)，由于重力作用，舌根后墜更加嚴(yán)重，后墜的舌根堵住了口咽部通道。